\documentclass[12pt]{article}
\usepackage[OT4]{polski}
\usepackage[utf8]{inputenc}

\usepackage[a4paper]{geometry}




\begin{document}

\noindent\author\\
imię i nazwisko

\noindent\kierunek\\
kierunek studiów

\noindent\album\\
numer albumu


\begin{center}
\Large\textsc{Oświadczenie}
\end{center}


	Stwierdzam, że przedłożoną na Wydziale Mechanicznym  Politechniki Wrocławskiej pracę magisterską/inżynierską , na kierunku \kierunek{} pod tytułem \title{} opracowała(e)m samodzielnie. Wszystkie przytoczone w pracy teksty dosłowne innych autorów udokumentowane zostały w formie cytatów, natomiast dane, stwierdzenia i poglądy autorów przytoczone niedosłownie opatrzone zostały odpowiednimi odsyłaczami.

Praca ta nie była wcześniej publikowana i przekładana do jakiejkolwiek oceny.







Wrocław, dnia \today 

\begin{flushright}
\parbox{4cm}{\dotfil}\parbox{1cm}{\relax}
\end{flushright}

....................................................
podpis studenta


\end{document}



